Dystrophie sympathique réflexe (DSR): symptômes et traitement

Julien Boulard

La dystrophie sympathique réflexe (DSR) est un trouble nerveux qui affecte la régulation de la douleur.

Les médecins appellent désormais la DSR «syndrome douloureux régional complexe de type 1» ou «syndrome douloureux régional complexe (SDRC) 1».

Les personnes atteintes de DSR ressentent une douleur excessive, généralement dans leurs membres ou leurs extrémités. Ils peuvent également subir des changements de température corporelle, une transpiration inhabituelle, une diminution de l'amplitude des mouvements et d'autres symptômes.

Cet article explore les symptômes et les causes de la DSR et les options de traitement disponibles.

RSD, ou CRPS 1, est un trouble qui perturbe la régulation de la douleur dans les nerfs des systèmes nerveux central et sympathique.

Le système nerveux central contrôle la plupart des fonctions du cerveau et du corps. Le système nerveux sympathique est responsable de réponses rapides et involontaires à la douleur ou au stress.

Les personnes atteintes du SDRC 1 ressentent généralement des douleurs aux extrémités, comme les doigts et les orteils.

Il existe un deuxième type de SDRC, appelé SDRC 2. Le SDRC 1 survient en l'absence de traumatisme aux nerfs touchés. Le SDRC 2 survient à la suite d'un traumatisme.

Bien que les causes de CRPS 1 et CRPS 2 soient différentes, les troubles partagent des caractéristiques. Les médecins peuvent donc avoir du mal à les distinguer.

Les deux caractéristiques les plus importantes de CRPS 1 sont l'allodynie et l'hyperalgésie.

L'allodynie consiste à ressentir la douleur de stimuli qui ne sont généralement pas douloureux. Par exemple, une personne souffrant d'allodynie peut ressentir de la douleur en touchant légèrement. Un médecin peut le tester en touchant légèrement la peau d'une personne avec un coton-tige.

L'hyperalgésie implique une sensibilité accrue aux stimuli douloureux. Une réponse excessive à la douleur pourrait indiquer une hyperalgésie à un médecin.


Les personnes atteintes du SDRC 1 peuvent également présenter un dysfonctionnement des glandes sudoripares et des vaisseaux sanguins. Ces problèmes pourraient entraîner:

  • changements de température corporelle
  • transpiration inhabituelle
  • changements de couleur de peau
  • changements dans la croissance et la survie des cellules qui régénèrent les cheveux, la peau et les ongles

Certaines personnes subissent des effets généralisés ou systémiques du SDRC 1. Les effets systémiques s'étendent à d'autres systèmes du corps.

Le tableau suivant montre divers effets systémiques du SDRC 1 et leurs symptômes associés.

Le diagnostic du SDRC 1 peut être difficile. En effet, il partage de nombreux symptômes avec d'autres conditions, telles que:

Les médecins utilisent le Critères de Budapest au diagnostic du SDRC. Afin de répondre à ces critères, une personne doit souffrir d'allodynie ou d'hyperalgésie, plus au moins un symptôme dans deux ou plusieurs des catégories suivantes:

  • Symptômes sensoriels: Ceux-ci se rapportent aux sens physiques. Un exemple est la sensibilité excessive de la peau.
  • Symptômes vasomoteurs: Ceux-ci impliquent une constriction ou une dilatation des vaisseaux sanguins. Les exemples incluent la température corporelle inhabituelle ou les changements de couleur de la peau.
  • Symptômes sudomoteurs ou œdèmes: Les symptômes sudomoteurs résultent de la stimulation des glandes sudoripares. Les symptômes de l'œdème impliquent un gonflement.
  • Symptômes moteurs ou trophiques: Les symptômes moteurs affectent le mouvement, tandis que les symptômes trophiques impliquent des hormones. Ceux-ci peuvent, par exemple, affecter la croissance des cheveux.

Un médecin diagnostiquera le SDRC si une personne répond aux critères ci-dessus et si ses symptômes ne correspondent pas à ceux d'un diagnostic différent.

CRPS s'améliore souvent de lui-même. Cependant, il peut évoluer vers une douleur chronique.

À l'heure actuelle, il n'y a pas de lignes directrices établies pour le traitement et la gestion du SDRC 1. Cependant, une équipe de médecins, de physiothérapeutes et d'ergothérapeutes peut travailler ensemble pour concevoir un plan de traitement pour chaque individu.

Un médecin peut recommander de traiter le SDRC 1 avec un ou plusieurs médicaments. Certains de ces médicaments peuvent inclure:

  • corticostéroïdes oraux
  • médicaments anticonvulsivants, tels que la gabapentine (Neurontin)
  • antidépresseurs à action antalgique, comme la duloxétine (Cymbalta)
  • la lidocaïne anesthésique locale
  • opioïdes

Dans certaines situations, la combinaison de médicaments de différentes classes peut améliorer les symptômes d'une personne.

Autres traitements comprendre:

  • vitamine C orale, un supplément qui aide à lutter contre les radicaux libres producteurs d'inflammation
  • capsaïcine topique, souvent une crème ou une pommade contenant de la capsaïcine, qui peut aider à soulager la douleur naturellement
  • blocs nerveux, anesthésiques locaux qui peuvent être injectés autour des nerfs affectés
  • blocs ganglionnaires sympathiques en série, drogues injectables qui peuvent bloquer les cellules nerveuses dans le système nerveux sympathique
  • la neuromodulation, une procédure qui consiste à utiliser des médicaments ciblés ou une activité électrique pour modifier l'activité nerveuse
  • stimulation de la moelle épinière, une procédure qui délivre des impulsions électriques à la moelle épinière pour masquer les signaux de douleur avant qu'ils n'atteignent le cerveau
  • sympathectomie chirurgicale, une procédure qui supprime l'approvisionnement nerveux des glandes sudoripares
  • la thérapie cognitivo-comportementale, une forme de psychothérapie qui peut aider à traiter la dépression et l'anxiété, qui surviennent souvent aux côtés du SDRC

A 2013 rapport sur le traitement CRPS 1 conclut que les preuves sont insuffisantes pour étayer l'utilisation d'un traitement par rapport à un autre. D'autres recherches de haute qualité sont nécessaires pour identifier les traitements les plus efficaces contre la douleur et le handicap chez les personnes atteintes de SDRC 1.

Médecins suggérer que plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement du SDRC 1. Ils comprennent:

  • transmission nerveuse anormale
  • un système nerveux central inhabituellement sensible
  • dysfonctionnement du système nerveux autonome, qui contrôle les fonctions corporelles inconscientes

Les causes de ces problèmes peuvent être liées à la génétique, à l'inflammation, à des facteurs psychologiques ou à une combinaison.

CRPS souvent s'améliore progressivement avec le temps. Cependant, certaines personnes atteintes souffrent de douleurs chroniques.

Comme le Rapport 2013 Faits saillants, d'autres études de haute qualité sont nécessaires pour élaborer des directives de traitement claires pour ce syndrome. Cependant, puisque l'incidence du SDRC est faible, les chercheurs ont du mal à trouver des participants à l'étude appropriés.

Quiconque éprouve une douleur chronique devrait parler à son fournisseur de soins de santé des options de traitement.

RSD, ou CRPS 1, est un trouble nerveux qui provoque principalement des douleurs dans les membres et les autres extrémités.

D'autres symptômes du SDRC 1 comprennent des changements dans la transpiration et la croissance des cheveux et des ongles, ainsi qu'une diminution de l'amplitude des mouvements des membres affectés. Certaines personnes atteintes souffrent également de problèmes digestifs, urinaires et cardiorespiratoires.

Bien que certains critères aident les médecins à diagnostiquer le SDRC 1, les directives de traitement n'existent pas encore. Une équipe de professionnels de la santé peut concevoir un plan de traitement basé sur les symptômes de chaque individu. Ce plan peut comprendre des suppléments, des médicaments et des procédures pour bloquer la douleur nerveuse.

L'élaboration de lignes directrices pour le traitement et la gestion du SDRC 1 nécessitera davantage de recherches de haute qualité.

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